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在这里，了解当代老年医学
为期半年的进修学习转眼已至尾声，站在告别的时间节点，回望这段充实而宝贵的旅程，心中充满了感激、不舍与对未来的憧憬。这半年，不仅是专业技能的提升，更是一次心灵的洗礼和视野的开阔。
在北京协和医院老年医学科进修期间，我深刻体会到老年医学并非仅限于疾病诊治和用药调整，而是一项需要多维度整合、多团队协作的系统工程。老年科医师不是全知全能的超人，而是扮演着“首席协调官”和“团队催化剂”的角色，病房每周1次的跨学科MDT，老年医学科医生、康复科、营养科、心理科、药师、护理、社工老师们齐聚一堂，针对患有多种慢病和老年综合征的病人，以维护患者整体功能和生活质量为目标，整合各专业智慧，共同制定全面、个体化的治疗和照护计划。无数患者因此获益，从而实现成功康复。在协和，康复出院不是治疗的终点，除了提供详细的出院指导、用药衔接、随访计划之外，针对有特殊需求的老人，科室老师和医学社工也会进一步跟进适老化家居改造、医联体转诊、养老机构对接等后续工作。这里充分展示了 急性/亚急性医疗向居家场景、养老机构场景延伸的背景下，如何实现医疗、照护、心理和社会支持的无缝连接。
展开剩余72%而在我们学习的另一主阵地，协和老年医学科门诊，同样秉持当代老年医学全程管理理念，这也完美契合了老年患者的特殊需求。
那日跟随康琳教授出诊，一对八十多岁的老人蹒跚而入。老先生蜷缩在电动轮椅里，瘦骨嶙峋，几乎只剩骨架，老伴则一手扶拐杖、一手推轮椅，每一步都颤颤巍巍的。两人的听力都不好，康琳教授随即戴上扩音器与老人耐心交流。“他现在用这些药，我们都按时服药”老伴从包里掏出十几种药盒和厚厚一沓检验检查报告单，“就是吃不下饭，没力气，腿脚有点肿，晚上还老起夜...”看着检验单上大多在正常范围内的一个个数据，康教授首先问起生活细枝末节：“平时怎么买菜做饭？孩子们常回来吗？”老人顿时沉默。良久才道：“孩子在国外定居，都很孝顺，日常用品全靠女儿越洋网购，连吃饭都是女儿在国外订外卖送到家”。 康教授仔细评估后，发现老先生存在营养不良、衰弱、跌倒风险、多重用药等多种老年综合征。而同样属于“跌倒高风险”的老伴已不适合继续作为照护者，她开具的“处方”出乎我的意料：不仅调整用药，更是将“与子女同住、启动上门照护服务、入住养老机构三者择其一”作为首要建议写入病历，希望老人尽快与子女共同商议决策，因为如果照护问题得不到妥善解决，其他支持比如营养、运动计划均将难以奏效。
诊后康教授对我说：“看到了吗？化验检查里的数据完美不等于健康，老人血压血糖控制得再好，如果连一顿安心饭都吃不上，夜夜起夜五六次、不能入睡，那所谓的‘达标’又有什么意义？数据达标只是起点，当老人诉说便秘、失眠、乏力、心情不好时，实际上是在告诉我们他们的生活品质出了问题；我们的责任，就是读懂这些信号。”如今我再面对老人，学会先问三句话：“吃得怎么样？睡得安稳吗？平日里有人说话吗？”数据控制达标、检验单上的箭头依然重要，但已不是全部。在协和，我真正理解了“有时治愈，常常帮助，总是安慰”的深意。
门诊见过太多类似的“指标”正常，却饱受各种“不适”困扰的老人，典型地反映出许多高龄、多病共存老人的真实困境：他们不仅亟需医疗干预，更离不开持续的生活支持、精细的营养管理、贴心的心理安抚以及密切的家庭协作。 而这恰恰是当代老年医学所强调的——以患者为中心，将社会照护、心理情绪、家庭支持等综合因素纳入考量，最大化的维护老年人的功能状态和生活质量。进修虽有时限，学习无终点，在协和老年医学科的这段进修时光，于我而言不是终点，而是一个全新的起点，它为我打开了理解老年健康复杂性的窗口，也赋予我更坚定的责任，我将带着这份责任和所学知识，砥砺前行。衷心感谢北京协和医院老年医学科这个卓越的平台，感谢所有老师的悉心指导、关心照顾，感谢一路同行的伙伴给予的包容与支持。
山东省立第三医院老年病科 董传芳
本期编辑：彭昭
本期审校：康琳 曲璇
-- 北京协和医院老年医学科及其团队--
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